jueves 29 de diciembre de 2011
El Carcinoma Papilar de Glándula Tiroides
El Carcinoma Papilar de Glándula Tiroides
A propósito del caso de la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner
Dr. Willians De Jesús Salvador
He leído en diferentes medios del Diarismo Internacional, la noticia de que la Presidenta de Argentina, Su Excelencia Cristina Fernández de Kirchner, ha sido diagnosticada de Carcinoma Papilar de la Glándula Tiroides, con la finalidad de ilustrar a la opinión pública, en mi calidad de Médico Endocrinólogo, me permitiré a grandes rasgos y con términos comprensibles explicar la naturaleza y características clínicas del mismo.
La glándula tiroides, etimológicamente viene del griego, thyreoeides o escudo, fue identificada por el anatomista Thomas Wharton en el año 1656. El pintor italiano Leonardo da Vinci, nos legó esta glándula dibujada en varios trabajos en la separaba de la laringe.
Está localizada en la parte media del cuello, por debajo del cartílago tiroides, sobre la tráquea, tiene forma de mariposa, pesa aproximadamente entre 25 y 30 gramos, morfológicamente está constituida por dos lóbulos, el izquierdo y el derecho, además del istmo que está localizado en la parte superior entre los dos lóbulos.
Está localizada en la parte media del cuello, por debajo del cartílago tiroides, sobre la tráquea, tiene forma de mariposa, pesa aproximadamente entre 25 y 30 gramos, morfológicamente está constituida por dos lóbulos, el izquierdo y el derecho, además del istmo que está localizado en la parte superior entre los dos lóbulos.
Qué papel desempeña la Glándula Tiroides?
En esta importante glándula se producen las llamadas hormonas tiroideas, Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3), también puede producir T4 inversa. Para su estimulación a la liberación de estas hormonas recibe desde la Hipófisis la TSH. La unidad básica del tiroides es el folículo, el cual tiene coloides que está formado por tiroglobulina, estas a su vez se forman a partir del oligoelemento que es el Yodo.
Esta glándula es fundamental para el metabolismo energético del cuerpo humano, aumenta la termogénesis, y el consumo de oxigeno, actúan sobre la síntesis de proteínas, son fundamentales en el periodo del crecimiento, y para la organogénesis del sistema nervioso central, entre otras funciones vitales para la vida.
La glándula tiroides se puede aumentar de manera difusa a expensa de ambos lóbulos, esto es un Bocio Simple, también puede aumentar por Quistes, los cuales siempre son benignos porque su contenido es coloides y degeneración adenomatosa, finalmente, el aumento puede ser a expensa de Nódulos, los cuales pueden ser benignos, que son la mayoría y malignos que son la minoría, nos referiremos al Carcinoma Papilar.
El Carcinoma Papilar de Tiroides, CPT, se ha definido como “un tumor epitelial maligno que muestra evidencia de diferenciación folicular y que se caracteriza por la formación de papilas y/o de un grupo de de cambios nucleares característicos”. Es el cáncer más frecuente de tiroides, constituye del 50 al 90 % de todas las neoplasias tiroideas diagnosticadas en el mundo.
Su incidencia en los Estados Unidos de Norteamérica, se calcula en 5 por cada 100,000 tumores de más de un centímetro de tamaño. Puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente entre los 30 y 50 años, las mujeres lo padecen con más frecuencia que el hombre, 60 u 80%, la mayoría de los tumores tienen un tamaño entre 1 cm. y 4 cms en su diámetro mayor. La invasión a los tejidos adyacentes está presente en un 15 % de los casos. En nuestra experiencia de 22 años de especialista en Endocrinología, podemos decir, que la mayoría de los hallazgos son fortuitos en una investigación de la glándula tiroides, porque el paciente por lo regular no siente síntomas de importancia clínica.
El procedimiento para el diagnostico es objetivado por medio de la Sonografía, luego la Gammagrafía Nuclear y finalmente hacer la biopsia con aguja fina, Sonodirigida, si el nódulo es muy grande se puede puncionar directamente, aunque lo ideal es como la realizamos Sonodirigida, para tener más precisión y objetividad. En caso de diagnostico muy tardío puede haber metástasis a distancia.
El tratamiento es quirúrgico, luego aplicar dosis de Yodo Radioactivo, este último tratamiento es con I-131, por el Médico Nuclear. Se realizan rastreos óseos periódicos para observar la evolución y determinar si no hay recidivas. Solo una fracción de aproximadamente un 15% hacen recidivas y de estos un 5 % el pronóstico es fatal, el cual ocurre en un periodo comprendido entre 5 y 10 años.
Actualmente con el cribado frecuente de los pacientes en la evaluación por los diferentes especialistas se cuidan de incluir un examen de la glándula tiroides de manera física, sonografía y estudios de las hormonas tiroideas, por estas razones aumenta la incidencia porque en la medida en que esta exploración se convierte en una rutina, mas se encuentran las patologías tiroideas, al ser más precoz el diagnostico, mejor es el pronóstico, por lo que finalmente, entendemos que el Carcinoma Papilar de Glándula Tiroides, diagnosticado a la Presidenta de Argentina, no traerá probablemente consecuencias trascendentes para continuar sus elevadas funciones públicas.
El autor es Médico Endocrinólogo
Presidente juramenta jueces altas cortes
Presidente juramenta jueces altas cortes
Se espera el fortalecimiento de la institucionalidad y el Estado de Derecho
El presidente de la República , doctor Leonel Fernández, exhortó a los juramentados jueces que integran las Altas Cortes a comprometerse con la garantía y el fortalecimiento del estado de derecho e institucional de la República Dominicana.
El jefe de Estado entiende que el nuevo Tribunal Superior Electoral (TSE) debe garantizar la participación plural de las fuerzas políticas en los procesos comiciales, con un sentido de equidad y apego a las leyes dominicanas que rigen esa materia.
En cuanto a los jueces que conforman el Tribunal Constitucional (TC), Fernández considera que están llamados a garantizar la correcta aplicación de cada una de los preceptos y la supremacía de nuestra Constitución.
Significó que los magistrados que desde hoy integran la Suprema Corte de Justicia (SCJ) tienen por delante la labor de promover que prevalezca el estado de derecho en nuestro país, así como fortalecer ese tribunal.
“Yo creo que si estas Altas Cortes pueden lograr esto tendremos una democracia en la República Dominicana que se va a consolidar y que será modelo para toda América Latina y el resto del mundo”, manifestó Fernández momento en que saludaba personalmente a cada uno de los magistrados que prestaron juramento.
La nueva Suprema Corte de Justicia está compuesta por Mariano Germán, quien la presidirá, y por Julio César Castaños Espaillat; Miriam Germán Brito, Esther Agelán Casasnova, José Alberto Cruceta, Marta Olga García, Sarah Henríquez, Ramón Herrera Carbuccia, Francisco Jérez Mesa, Roberto Placencia, Juan Hiroito Reyes y Alejandro Moscoso Segarra.
El Tribunal Superior Electoral está compuesto por Mariano Rodríguez, quien lo presidirá; José Manuel Hernández Peguero, ex fiscal del Distrito Nacional; Mabel Féliz Báez, actual presidenta del Consejo Nacional de Drogas, a John Guiliani y Marino Mendoza.
Mientras, el Tribunal Constitucional lo presidirá el jurista Milton Ray Guevara y lo complementan Leyda Piña, primera sustituta del presidente, y segundo sustituto Lino Vásquez Ramos.
Además, los jurisconsultos Víctor Joaquín Castellanos; Justo Pedro Castellanos y Rafael Díaz Filpo, Víctor Gómez Bergés, Idelfonso Reyes y Jottin Cury. Además, Ana Isabel Bonilla, Katia Miguelina Jiménez, Wilson Gómez y Hermógenes Acosta.
El jefe de Estado entiende que el nuevo Tribunal Superior Electoral (TSE) debe garantizar la participación plural de las fuerzas políticas en los procesos comiciales, con un sentido de equidad y apego a las leyes dominicanas que rigen esa materia.
En cuanto a los jueces que conforman el Tribunal Constitucional (TC), Fernández considera que están llamados a garantizar la correcta aplicación de cada una de los preceptos y la supremacía de nuestra Constitución.
Significó que los magistrados que desde hoy integran la Suprema Corte de Justicia (SCJ) tienen por delante la labor de promover que prevalezca el estado de derecho en nuestro país, así como fortalecer ese tribunal.
“Yo creo que si estas Altas Cortes pueden lograr esto tendremos una democracia en la República Dominicana que se va a consolidar y que será modelo para toda América Latina y el resto del mundo”, manifestó Fernández momento en que saludaba personalmente a cada uno de los magistrados que prestaron juramento.
La nueva Suprema Corte de Justicia está compuesta por Mariano Germán, quien la presidirá, y por Julio César Castaños Espaillat; Miriam Germán Brito, Esther Agelán Casasnova, José Alberto Cruceta, Marta Olga García, Sarah Henríquez, Ramón Herrera Carbuccia, Francisco Jérez Mesa, Roberto Placencia, Juan Hiroito Reyes y Alejandro Moscoso Segarra.
El Tribunal Superior Electoral está compuesto por Mariano Rodríguez, quien lo presidirá; José Manuel Hernández Peguero, ex fiscal del Distrito Nacional; Mabel Féliz Báez, actual presidenta del Consejo Nacional de Drogas, a John Guiliani y Marino Mendoza.
Mientras, el Tribunal Constitucional lo presidirá el jurista Milton Ray Guevara y lo complementan Leyda Piña, primera sustituta del presidente, y segundo sustituto Lino Vásquez Ramos.
Además, los jurisconsultos Víctor Joaquín Castellanos; Justo Pedro Castellanos y Rafael Díaz Filpo, Víctor Gómez Bergés, Idelfonso Reyes y Jottin Cury. Además, Ana Isabel Bonilla, Katia Miguelina Jiménez, Wilson Gómez y Hermógenes Acosta.
domingo 25 de diciembre de 2011
Liderazgo Tercermundista
Liderazgo Tercermundista
Distinguido Presidente y Líder:
Hoy 25 de diciembre, cuando muchos se levantan con la resaca de la cena de navidad, es un día apacible, un día sin agenda, un día apropiado para leer todo, hoy le escribo algunas reflexiones a mis lectores, que parecerían escritas antes del siglo de las luces y de la Revolución Francesa, pero han sido escritas cuando concluye el último mes de la segunda década del siglo XX1.
El primer presidente dominicano en utilizar las dádivas en masa, fue el perínclito varón de San Cristóbal, Rafael L. Trujillo Molina, que el día que tomó posesión como Presidente de la República en su primer periodo, sorprendió a la nación con grandes fiestas en la plaza pública, bebida, música, dinero y golosinas, era el nacimiento de la política clientelista, una era de hierro, hoy este estilo rentista es el que prima entre nuestros líderes políticos.
Hemos visto un presidente formado políticamente al lado de un hombre ejemplar, ético y con escrúpulos de alguien que abrazó el quehacer político como un sacerdocio o apostolado al servicio de la patria y los mejores valores de la sociedad contemporánea.
Tuve el alto honor, Sr. Presidente de verle por televisión cenando en el empobrecido Sector de Cien Fuegos en Santiago de los Caballeros, donde proclamó que con el plan de asfaltado y otros demagogias electorales, se ganó el derecho a Cenar con ellos y también con arrogancia manifestó que en la conformación de las llamadas altas cortes, actuó como Juez y habló por sentencias, es decir, sentencio al país estar bajo la férula de una justicia eminentemente peledeista.
Líder usted es un fenómeno digno de estudiar, a veces se presenta al país y al mundo como prototipo de modernidad , visión futurista, civilista, demócrata ejemplar ante el mundo, en otras, se nos presenta como un líder típico del tercer mundo, con todos los vicios de los gobernantes de principio del siglo pasado, a tal extremo que el hoy candidato oficialista cuando compitió contra usted, este proclamo que lo venció el estado, en alusión al uso y abuso de los recursos públicos, este hoy se tapa la nariz para hacer campaña al lado de los suyos.
Sr. Presidente, debo decirle que cuando le conocí en aquella memorable noche en el Club Rotario de San Francisco de Macorís, en el verano del año 1995, le confieso que me quedé absorto por sus profundidades intelectuales, histrionismo y buena comunicación, fue inocultable mi admiración a tal extremo que un dirigente de su partido, me enrostró que yo le elogié públicamente esa noche, lo cual no reniego en público, ni en privado y lo comenté a mis jefes políticos del partido.
He visto transformarse lo que el Prof. Juan Bosch, llamó una mina de oro, en un político del montón, típico de los tiempos de concho primo o el periodo de los grandes tiranos que existieron hasta la sexta década del siglo pasado, ud. está destruyendo los cimientos mismo de la democracia, que es el equilibrio de las fuerzas con convergen alrededor del sistema, como fuerza cósmica que gravita en la órbita de los planetas.
El ejemplo más elocuente es lo que usted ha hecho con sus aliados reformistas, a sus lideres grandes hombres, promesas fecundas del reformismo, lo convirtió en súcubos, destruyendo los remanentes del Partido Reformista, que mal que bien era equilibrio en el pluripartidismo dominicano, ahora, intenta una jugada divisionista a lo interno del Partido Revolucionario Dominicano, nombrando en las altas cortes, los llamados Miguelistas, ignorando el portentoso liderazgo del Ing. Hipólito Mejía, quien libra una batalla electoral, en contra de los RD $45 mil millones de pesos que usted en las confidencias de habladores dijo que tenía para ganar las elecciones y aún así las encuestas nacionales colocan al hombre recio de Gurabo, como opción para ganar las elecciones.
El ejemplo más elocuente es lo que usted ha hecho con sus aliados reformistas, a sus lideres grandes hombres, promesas fecundas del reformismo, lo convirtió en súcubos, destruyendo los remanentes del Partido Reformista, que mal que bien era equilibrio en el pluripartidismo dominicano, ahora, intenta una jugada divisionista a lo interno del Partido Revolucionario Dominicano, nombrando en las altas cortes, los llamados Miguelistas, ignorando el portentoso liderazgo del Ing. Hipólito Mejía, quien libra una batalla electoral, en contra de los RD $45 mil millones de pesos que usted en las confidencias de habladores dijo que tenía para ganar las elecciones y aún así las encuestas nacionales colocan al hombre recio de Gurabo, como opción para ganar las elecciones.
Pierda cuidado Sr. Presidente, nosotros los perredeistas, con esta jugada no logrará agrietar las relaciones entre nosotros, estamos en la búsqueda del poder, no de migajas, tenemos un compromiso con el pueblo.
El año 2011 se caracterizó por ser el final de presidentes déspotas, clanes gobernantes, y tiranos entronizados en el poder, esos señores lo tenían todo, las bayonetas, las metralletas, los tanques, los militares, los políticos serviles, los periódicos, las radio difusoras, el poder corruptor del dinero, la justicia y la injusticia a su favor, pero no tenían el pueblo.
Líder, la miseria es el mejor aliado de los gobernantes en el tercer mundo, por eso es rentable que usted reparta en estas navidades las cajas con su rostro de benefactor, la falta de institucionalidad es la mejor garantía para la imperfección democrática, así que cuando pensábamos que en los albores del tercer milenio de la era cristiana, los dominicanos estaríamos libre de las lacras políticas del atraso y la miseria espiritual, parece que en vuestras manos no llegara ese anhelado crepúsculo y será necesario esperar un nuevo amanecer en la conciencia colectiva para que llegue el alba democrática por la que nuestra generación ha luchado hasta el día hoy.
Sin otro particular,
Dr. Willians De Jesús Salvador
Papa pide a Dios arroje a los opresores
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| 24/12/2011 | |||||||||||||||||||||||||
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Papa pide a Dios en Misa Gallo que muestre su poder y arroje a los opresores | |||||||||||||||||||||||||
6:57 PM - Ciudad del Vaticano, 24 dic (EFE).- El Papa Benedicto XVI ofició esta noche la tradicional Misa del Gallo en la que pidió a Dios que "demuestre su poder" y arroje al fuego "las varas del opresor, las túnicas llenas de sangre y la botas de los soldados" y haga que la paz venza en este mundo, amenazado por la violencia.Por tercer año consecutivo la Misa del Gallo se celebró a las diez de la noche local (21.00 gmt) y no a medianoche, para evitar fatigas al pontífice, que tiene casi 85 años, y este domingo de Navidad, volverá de nuevo a la basílica de San Pedro para pronunciar el Mensaje de Navidad e impartir la bendición "Urbi et Orbi", a la ciudad de Roma y a todo el mundo. Benedicto XVI llegó al templo en la peana móvil que ya utilizó los pasados meses para desplazarse por la larga basílica de San Pedro para evitar esfuerzos físicos. Mirando una imagen del Niño recién nacido, el anciano pontífice dijo que la Navidad es la manifestación de Dios, que se ha manifestado como nino para oponerse a toda violencia y llevar un mensaje de paz. "En este momento en que el mundo está constantemente amenazado por la violencia en muchos lugares y de diversas maneras, en el que siempre hay de nuevo varas del opresor y túnicas ensangrentadas, clamemos al Señor: Tú, el Dios poderoso, has venido como niño y te has mostrado a nosotros como el que nos ama y mediante el cual el amor vencerá", afirmó el papa. Benedicto XVI añadió que los hombres deben ser constructores de paz y aseguró que sufren porque la violencia continúa en el mundo. "Por esos te rogamos: Demuestra tu poder, ¡oh Dios! En este nuestro tiempo, en este mundo nuestro, haz que las varas del opresor, las túnicas llenas de sangre y las botas estrepitosas de los soldados sean arrojadas al fuego, de manera que tu paz venza en este mundo nuestro", imploró. En una homilía que la clamó por la paz en varias ocasiones, el papa Ratzinger señaló que Cristo nació en un establo de Belén "y no en los palacios de los reyes", lo que demuestra la humildad de Dios, que se hizo pobre. El Obispo de Roma manifestó que la Navidad se ha convertido en un una "fiesta del comercio" cuyas luce esconden el misterio de la humildad de Dios, que nos invita a la humildad y a la sencillez. "Pidamos al Señor que nos ayude a atravesar con la mirada las fachadas deslumbrantes de este tiempo hasta encontrar detrás de ellos al niño en el establo de Belén para descubrir así la verdadera alegría y la verdadera luz". El papa se refirió también a la iglesia de la Natividad de Belén, que se alza en el lugar donde nació Jesús, y dijo que de la puerta de entrada, que en un principio tenía cinco metros y medio de alta, sólo ha quedado una abertura de un metro y medio y hay que agacharse para entrar. Aunque esa reducción pudo ser para protegerla mejor de eventuales asaltos y evitar que entraran a caballo, tiene un significado más profundos y es que quien desea entrar en el lugar del nacimiento de Jesús, tiene que inclinarse. "Si queremos encontrar al Dios que ha aparecido como niño, hemos de apearnos del caballo de nuestra razón 'ilustrada'. Debemos deponer nuestras falsas certezas, nuestra soberbia intelectual, que nos impide percibir su proximidad. Hemos de seguir el camino de San Francisco, que es la extrema sencillez exterior e interior que hace al corazón capaz de ver". El papa exhortó a los fieles a celebrar la Navidad renunciando a la obsesión "por lo que es material, mensurable y tangible" y pidió por todos aquellos que tienen que vivir la Navidad en la pobreza, en el dolor, en la condición de emigrantes, para que aparezca ante ellos un rayo de la bondad de Dios". La Misa del Gallo comenzó con el anuncio del nacimiento del Señor con la lectura del antiguo texto de las Calendas y siguió con un homenaje floral ante la imagen del Niño Jesús realizado por varios niños de diferentes naciones. Concluida la misa, las miles de personas que acudieron a la basílica contemplarán en el centro de la plaza de San Pedro el Portal de Belén levantado delante del obelisco. El Nacimiento cuenta con una veintena de figuras, todas a tamaño natural, provenientes del Portal de Belén que fue realizado en 1842 en la iglesia romana de San Andrés della Valle por San Vicente Palotti. Antes de la Misa del Gallo, a media tarde, Benedicto XVI encendió el Cirio de la Paz en la ventana de su apartamento. Benedicto XVI volverá mañana al templo vaticano para leer desde el balcón central de la logia de la basílica vaticana el Mensaje de Navidad e impartir la bendición Urbi et Orbi (a la ciudad de Roma y a todo el mundo. EFE
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